Предварительные медицинские осмотры
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте вместе рассмотрим законодательные нормы. Нам понадобится:
- Трудовой кодекс Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года № 414-V (с изменениями и дополнениями по состоянию на 13.06.2017 г.)
- Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 14.07.2017 г.)
- Приказ и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года № 128 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров»
- Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 28 февраля 2015 года № 175 «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры»
- Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 272 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».
И первым мы разберем основополагающий правовой акт – Трудовой кодекс РК. В нем мы находим подпункт 5) пункта 1. статьи 32, в которой говорится следующее:
1. Для заключения трудового договора необходимы следующие документы:
5) документ о прохождении предварительного медицинского освидетельствования (для лиц, обязанных проходить такое освидетельствование в соответствии с настоящим Кодексом и иными нормативными правовыми актами Республики Казахстан).
Обратите внимание на уточнение, данное в скобках, из которого мы делаем однозначный вывод, что такое освидетельствование проходить перед приемом на работу должны не все работники, а только те, кто обязан проходить предварительный медицинский осмотр. Давайте изучать кодекс дальше. Может, будет понятнее.
2. Работник обязан:
3) проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также пред сменное, после сменное и иное медицинское освидетельствование в порядке, установленном уполномоченным органом в области здравоохранения;
Читая статью 181, нам нужно обратить пристальное внимание на подпункт 3) пункта 2, где говорится о том, что в целях безопасности и охраны труда (часть заголовка указанной статьи) работники обязаны проходить предварительные медицинские осмотры.
Остается вопрос, какие именно работники обязаны проходить предварительное медицинское освидетельствование. Этот вопрос Трудовой кодекс не регламентирует.
Отсюда делаем вывод, что необходимо изучить иной правовой акт, конкретизирующий эту норму. Поэтому изучаем кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», который регулирует общественные отношения в области здравоохранения в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.
1. Граждане обязаны:
3) проходить профилактические медицинские осмотры в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения;
Для удобства восприятия информации, я разделила статью 90 на две смысловые части. В первой части вы прочтете, что граждане (опять без конкретизации) обязаны проходить предварительные медицинские осмотры.
4. Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:
9) не допускать к работе лиц, не имеющих документ, удостоверяющий прохождение медицинского осмотра, гигиенического обучения, а также отстранять от работы больных инфекционными, паразитарными заболеваниями и носителей возбудителей инфекционных, паразитарных болезней, выявленных организациями здравоохранения;
А работодатели (это и юридические лица и индивидуальные предприниматели) обязаны не допускать к работе тех лиц, которые не проходили медицинское освидетельствование – подпункт 9) пункта 4. статьи 90. Это общие нормы, ищем толкование дальше и переходим к статье 155, в которой появляется определение предварительным обязательным медицинским осмотрам:
2. Медицинские осмотры могут быть обязательными и профилактическими.
3. Обязательные медицинские осмотры подразделяются на предварительные, периодические и пред сменные.
Предварительные обязательные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу или учебу с целью выяснения пригодности к выполнению обязанностей по профессии или учебе, а также предупреждения общих, профессиональных и нераспространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Из пункта 3. указанной статьи делаем вывод, что предварительный медицинский осмотр нужен для проверки состояния здоровья перед приемом на работу и служит для выявления показаний к работе или для выявления медицинских противопоказаний, когда работника нельзя допускать к рабочему месту. С терминологией разобрались, читаем статью дальше.
4. Перечень вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, а также порядок и периодичность проведения данных осмотров устанавливаются государственным органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения по согласованию с уполномоченным органом.
Обращаем внимание на пункт 4 статьи 155, где говорится о том, что обязательные медицинские осмотры (а предварительные медицинские осмотры есть обязательные согласно пункту 3 той же статьи) проводятся при наличии вредных производственных факторов. При этом перечень (список) профессий и перечень вредных факторов устанавливается государственным органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Находим перечень, который был утвержден Приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 28 февраля 2015 года № 175 «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры».
Перечень довольно объемный и состоит из двух разделов:
- Опасные и вредные вещества, неблагоприятные производственные факторы, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, и медицинские противопоказания к допуску на работу.
- Основные железнодорожные профессии, профессии гражданской авиации и периодичность осмотров.
В первой части Перечня конкретные профессии не указаны, указаны только опасные и вредные вещества, с которыми работники непосредственно сталкиваются в процессе выполнения своей трудовой функции. Это химические соединения и элементы, сложные химические смеси и композиции, синтетические полимерные материалы, удобрения, фармакологические средства, промышленные аэрозоли, преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия, силикатные и силикат содержащие вещества, углеродная пыль и сварочные аэрозоли.
В этой же части указаны факторы и работы, при которых медицинские осмотры также обязательны. Это биологические факторы, например, пыль растительного и животного происхождения, и физические факторы, к которым относятся излучения, вибрация, шумы, пониженные и повышенные температуры и прочее.
Отдельно выделена группа факторов трудового процесса по показателям тяжести и напряженности, к которым относятся характеристики в виде подъема и перемещения груза вручную, периодическое удержание груза на весу, пребывание в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках) и т.д.
Руководствуясь этим перечнем, мы можем сделать вывод, что только те работники, трудовая функция которых связана с перечисленными факторами, обязаны проходить предварительный медицинский осмотр перед приемом на работу.
Кроме перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, необходимо упомянуть еще один.
Это Перечень работников, подлежащих обязательным медицинским врачебным осмотрам, а также кратность и объем лабораторных и функциональных исследований лиц, работающих на эпидемиологически значимых объектах, утвержденный Приказом и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года № 128 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров».
| № | Перечень выполняемых работ |
|---|---|
| 1 | Работники объектов общественного питания |
| 2 | Работники объектов пищевой промышленности |
| 3 | Работники объектов продовольственной торговли, лица, занимающиеся перевозкой продовольственных товаров |
| 4 | Работники кремово-кондитерских производств и детских молочных кухонь |
| 5 | Работники организаций по обслуживанию пассажиров (железнодорожных вокзалов, аэровокзалов, аэропортов, морских и речных вокзалов, автовокзалов, метрополитенов) |
| 6 | Проводники пассажирских поездов, стюарды речного, морского транспорта и авиатранспорта |
| 7 | Работники учебных заведений начального, среднего общего, профессионального, высшего образования, внешкольных учреждений (учреждения дополнительного образования детей), компьютерных клубов |
| 8 | Работники сезонных детских и подростковых оздоровительных организаций |
| 9 | Работники дошкольных организаций, школ-интернатов, детских санаторных круглогодичных оздоровительных организаций, детских домов, работники домов семейного типа |
| 10 | Работники медицинских организации, работа которых не связана с инвазивными процедурами (за исключением контингента, указанного в пункте 12 настоящего приложения) |
| 11 | Работники медицинских организации, проводящие инвазивные диагностические и лечебные процедуры, а также медицинские работники имеющие контакт с биологическим материалом |
| 12 | Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, отделений недоношенных |
| 13 | Младший персонал медицинских организации, имеющий контакт с биологическим материалом |
| 14 | Работники сферы обслуживания (бани, душевые, сауны, парикмахерские, прачечные, химчистки, общественные уборные), работники бассейнов и водолечебниц, грязелечебниц, спортивно- оздоровительных организаций, менеджеры, администраторы, заведующие этажами гостиниц, мотелей, общежитий, кемпингов |
| 15 | Работники салонов красоты, косметологических и косметических кабинетов, осуществляющие манипуляции с нарушением целостности кожных покровов (маникюр, педикюр, косметические услуги) |
| 16 | Работники санаториев, домов отдыха, пансионатов, интернатов и домов для инвалидов и престарелых, медико-социальные работники на дому |
| 17 | Работники аптек, фармацевтических организаций (заводы, фабрики), занятые изготовлением, фасовкой и реализацией лекарственных средств |
| 18 | Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, лица, обслуживающие водопроводные сети, работники производственных лабораторий, объектов водоснабжения и канализации |
| 19 | Учащиеся (студенты) общеобразовательных школ, средних специальных и высших учебных заведений перед началом и в период прохождения практики в организациях, как работники, которых подлежат обязательным медицинским осмотрам |
То есть работники, устраивающиеся на работу в эпидемиологически значимые объекты, тоже обязаны проходить предварительный медицинский осмотр. И делаем вывод, что далеко не все работники обязаны данный медосмотр проходить. Более того, вредные производственные факторы выявляются в производственных компаниях посредством проведения аттестации по условиям труда, которая проводится раз в пять лет.
Надеюсь, с перечнем лиц, обязанных проходить медицинские осмотры перед трудоустройством, до заключения трудового договора, мы разобрались. Переходим ко второй части вопроса и выясняем, в какие сроки проводятся обязательные медосмотры.
Напоминаю, что тема вопроса – это предварительные медицинские осмотры, которые проводятся медицинскими организациями в соответствии с утвержденными Правилами проведения обязательных медицинских осмотров. Поэтому срок, продолжительность прохождения предварительного медицинского осмотра с точностью до часа или дня установить невозможно. Так как для каждой профессии, работники которой будут контактировать с вредными или особо вредными веществами, установлены дифференцированные условия:
— периодичность (количество обязательных медосмотров в год),
— перечень медицинских специалистов, обследование у которых необходимо пройти,
— виды лабораторных и функциональных исследований.
В каждом отдельном случае продолжительность предварительного медицинского осмотра займет разное количество времени. И будет зависеть еще и от местности проживания, оснащенности медицинского учреждения, графика работы медицинских специалистов, ваших финансовых возможностей и многих других факторов. В качестве примера приведу выдержку из Приложения 4 к Правилам проведения обязательных медицинских осмотров:
| № | Перечень выполняемых работ | Предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) | Периодические медицинские осмотры | |
| Врачебный осмотр, лабораторные и функциональные исследования | Периодичность осмотров | Врачебный осмотр, лабораторные и функциональные исследования | ||
| 1 | Работники объектов общественного питания | Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на носительство патогенного стафилококка; обследование на сифилис |
Через каждые 12 месяцев | Лабораторные и функциональные исследования: флюорография, обследование на яйца гельминтов |
| Через каждые 6 месяцев | Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В, на носительство патогенного стафилококка; обследование на сифилис |
|||
А вот срок выдачи медицинской справки по форме 086/У регламентирован стандартом государственной услуги «Прохождение предварительных обязательных медицинских осмотров», который утвержден Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 272 «Об утверждении стандартов государственных услуг в области здравоохранения», приложение № 13.
4. Срок оказания государственной услуги:
1) с момента сдачи услугополучателем документов услугодателю – в течение 1 рабочего дня (в соответствии со статьей 68Трудового Кодекса Республики Казахстан);
2) максимально допустимое время ожидания для сдачи документов – 30 (тридцать) минут;
3) максимально допустимое время обслуживания услугополучателя – в течение 1 рабочего дня
То есть выдачу медицинской справки по форме № 086/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» услугодатель осуществит только после полного медицинского обследования обратившегося.
Вот так плавно мы подошли к третьей части вопроса. За чей счет проводятся предварительные медицинские осмотры? В этом вопросе мы вновь обратимся к Трудовому кодексу и кодексу «О здоровье народа и системе здравоохранения».
1. Работодатель за счет собственных средств обязан организовывать проведение периодических медицинских осмотров и обследований работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
2. Работники, занятые на работах, связанных с повышенной опасностью, машинами и механизмами, должны проходить предсменное и послесменное медицинское освидетельствование. Список профессий, требующих предсменного и послесменного медицинского освидетельствования, определяется уполномоченным органом в области здравоохранения.
В статье 185 ТК РК указано, что работодатель за свой счет проводит только периодические медицинские осмотры, то есть те осмотры, проводятся с целью обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих. Эта же норма установлена пунктом 5. Статьи 155 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»:
5. Работодатели обеспечивают за счет своих средств своевременное прохождение периодических обязательных медицинских осмотров работниками, подлежащими данным осмотрам, в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.
Дело в том, что предварительный медицинский осмотр производится с кандидатом на должность, в этот момент вы еще соискатель, и никак не работник. Потому что работник – это физическое лицо, заключившее трудовой договор. Но работодатель не может произвести допуск работника к рабочему месту, не удостоверившись в состоянии вашего здоровья. По медицинским показаниям вам вообще может быть отказано в трудоустройстве. Поэтому финансовые и временные риски, связанные с прохождением предварительного осмотра, возлагаются на соискателя.
Если кратко подвести итоги, то получится три вывода:
- Предварительные медицинские осмотры обязаны проходить не все категории работников, а только те, кто будет подвергаться воздействию вредных или особо вредных факторов во время выполнения работы, а также те, кто трудится на эпидемиологически значимых объектах.
- Конкретных сроков, установленных для прохождения предварительных медицинских осмотров, не установлено. Такой осмотр проводится перед каждым новым трудоустройством, длится столько, сколько у вас уйдет времени на прохождение всех специалистов и сдачу необходимых анализов.
- Предварительный медицинский осмотр производится за счет устраивающихся на работу.
Коллеги, приглашаю вас в закрытый клуб для профессионалов в области кадрового учета, аудита, разрешения трудовых споров.
- Видео-встречи в zoom проводятся 1 раз в неделю в среду в 20:30 по Алматы (кроме праздничных дней) и раз в месяц будет zoom в формате «Вопрос-Ответ».
Записи наших встреч будут доступны на весь период действия вашей подписки. Узнать стоимость и уточнить условия можно по WhatsApp или на сайте
Перейти в Instagram, YouTube или Telegram Екатерины Лебедь >>>
АВТОР СТАТЕЙ И КУРСОВ: Лебедь Екатерина Александровна
✔ Практикующий юрист-кадровик, специалист по кадровому учету и делопроизводству и трудовому законодательству РК.
✔ В карьерном портфеле: налоговые проверки, трудовые инспекции, суды, прокурорские проверки, восстановление учета, любые сложные участки, включая налоги с зарплаты.
✔ С 2010 года работаю на себя. За плечами сотни кадровых аудитов, тысячи часов консультаций применению трудового законодательства (в год провожу более 1000 консультационных часов).
✔ Разработчик обучающих программ для специалистов кадровых служб, спикер семинаров и тренингов по применению трудового законодательства и безошибочному ведению кадрового учета.
✔ Бесплатные прямые эфиры в Инстаграм: https://www.instagram.com/hrdelo_kz/
✔ Автор самого крупного проекта «Группа Кадровиков Казахстана» в мессенджере Telegram.
